131.患儿冬冬，3 个月，冬季出生，人工喂养。近日来多汗、夜啼， 临床诊断为维生素 D 缺乏性佝偻病初期。给家长的健康指导不妥的一项是A. 每日口服维生素 D5000IU，1 个月后改预防量B. 肌注维生素 D330 万 IU，共 1～2 次C. 经常户外活动，多晒太阳D. 增加富含维生素 D 及钙的辅食E. 预防量维生素 D 应用至 2 岁

步骤 1：了解维生素 D 缺乏性佝偻病初期的治疗原则
维生素 D 缺乏性佝偻病初期的治疗原则是补充维生素 D 和钙，以促进骨骼的正常发育。治疗方案应根据患儿的年龄、病情严重程度和维生素 D 缺乏的程度来制定。

步骤 2：分析选项 A
每日口服维生素 D5000IU，1 个月后改预防量。这个方案是合理的，因为维生素 D 缺乏性佝偻病初期的治疗需要补充维生素 D，以促进钙的吸收和骨骼的正常发育。1 个月后改预防量是为了防止维生素 D 过量。

步骤 3：分析选项 B
肌注维生素 D330 万 IU，共 1～2 次。这个方案是不合理的，因为维生素 D3 的剂量过大，容易导致维生素 D 中毒，引起高钙血症、肾功能损害等严重后果。维生素 D 缺乏性佝偻病初期的治疗应以口服维生素 D 为主，避免使用大剂量的维生素 D3。

步骤 4：分析选项 C
经常户外活动，多晒太阳。这个方案是合理的，因为户外活动和晒太阳可以促进维生素 D 的合成，有助于预防维生素 D 缺乏性佝偻病。

步骤 5：分析选项 D
增加富含维生素 D 及钙的辅食。这个方案是合理的，因为维生素 D 和钙是骨骼发育的重要营养素，增加富含维生素 D 及钙的辅食有助于预防维生素 D 缺乏性佝偻病。

步骤 6：分析选项 E
预防量维生素 D 应用至 2 岁。这个方案是合理的，因为维生素 D 缺乏性佝偻病的预防应持续至 2 岁，以保证骨骼的正常发育。