题目
麻疹患儿疹退后1周,体温又上升至39°C,呕吐2次,抽搐1次,嗜睡。膜穿脑脊液检查:细胞总数200×10°/L,N0、20,10、80,蛋白质0、8g/L,糖3、4mmol/L。应考虑麻疹合并A. 高热惊厥B. 低钙惊厥C. 脑炎D. 脑水肿E. 结核性脑膜炎
麻疹患儿疹退后1周,体温又上升至39°C,呕吐2次,抽搐1次,嗜睡。膜穿脑脊液检查:细胞总数200×10°/L,N0、20,10、80,蛋白质0、8g/L,糖3、4mmol/L。应考虑麻疹合并
A. 高热惊厥
B. 低钙惊厥
C. 脑炎
D. 脑水肿
E. 结核性脑膜炎
题目解答
答案
C. 脑炎
解析
步骤 1：分析脑脊液检查结果
脑脊液检查显示细胞总数为200×10^6/L，其中中性粒细胞占20%，淋巴细胞占80%，蛋白质含量为0.8g/L，糖含量为3.4mmol/L。这些结果提示存在脑脊液炎症反应，但糖含量正常，排除了化脓性脑膜炎的可能性。
步骤 2：考虑麻疹并发症
麻疹患儿在出疹后1周出现发热、呕吐、抽搐和嗜睡等症状，提示可能存在麻疹并发症。脑脊液检查结果支持脑炎的诊断。
步骤 3：排除其他可能性
高热惊厥通常发生在发热初期，且脑脊液检查结果正常。低钙惊厥通常伴有低钙血症，脑脊液检查结果正常。脑水肿通常伴有颅内压增高，脑脊液检查结果正常。结核性脑膜炎通常伴有脑脊液糖含量降低，而本例糖含量正常。
脑脊液检查显示细胞总数为200×10^6/L，其中中性粒细胞占20%，淋巴细胞占80%，蛋白质含量为0.8g/L，糖含量为3.4mmol/L。这些结果提示存在脑脊液炎症反应，但糖含量正常，排除了化脓性脑膜炎的可能性。
步骤 2：考虑麻疹并发症
麻疹患儿在出疹后1周出现发热、呕吐、抽搐和嗜睡等症状，提示可能存在麻疹并发症。脑脊液检查结果支持脑炎的诊断。
步骤 3：排除其他可能性
高热惊厥通常发生在发热初期，且脑脊液检查结果正常。低钙惊厥通常伴有低钙血症，脑脊液检查结果正常。脑水肿通常伴有颅内压增高，脑脊液检查结果正常。结核性脑膜炎通常伴有脑脊液糖含量降低，而本例糖含量正常。