题目
患者,女,68岁,体检发现左肾积水8年。左肾胀痛伴高热3天,全身乏力。查体:左肾叩击痛(+)。B超示:左肾积液,内部回声不均匀强化,肾皮质变薄。尿常规:WBC++。血常规:WBC17x 109/L。最可能的诊断为:A. 肾结核B. 肾积脓C. 急性肾盂肾炎D. 急性膀胱炎E. 肾皮质脓肿
患者,女,68岁,体检发现左肾积水8年。左肾胀痛伴高热3天,全身乏力。查体:左肾叩击痛(+)。B超示:左肾积液,内部回声不均匀强化,肾皮质变薄。尿常规:WBC++。血常规:WBC17x 109/L。最可能的诊断为:
- A. 肾结核
- B. 肾积脓
- C. 急性肾盂肾炎
- D. 急性膀胱炎
- E. 肾皮质脓肿
题目解答
答案
B
解析
步骤 1：分析患者病史和症状
患者有左肾积水8年的病史，最近出现左肾胀痛、高热、全身乏力等症状，查体发现左肾叩击痛(+)。这些症状提示可能存在肾脏感染。
步骤 2：分析实验室检查结果
尿常规显示白细胞增多（WBC++），血常规显示白细胞计数显著升高（WBC17x 109/L），提示存在感染。
步骤 3：分析影像学检查结果
B超显示左肾积液，内部回声不均匀强化，肾皮质变薄。这些影像学特征提示肾积水合并感染，肾皮质变薄可能与长期肾积水导致的肾功能损害有关。
步骤 4：综合分析
结合患者的病史、症状、实验室检查和影像学检查结果，最可能的诊断是肾积脓。肾积脓是由于肾积水合并感染导致的，肾皮质变薄和肾功能损害是其常见表现。
患者有左肾积水8年的病史，最近出现左肾胀痛、高热、全身乏力等症状，查体发现左肾叩击痛(+)。这些症状提示可能存在肾脏感染。
步骤 2：分析实验室检查结果
尿常规显示白细胞增多（WBC++），血常规显示白细胞计数显著升高（WBC17x 109/L），提示存在感染。
步骤 3：分析影像学检查结果
B超显示左肾积液，内部回声不均匀强化，肾皮质变薄。这些影像学特征提示肾积水合并感染，肾皮质变薄可能与长期肾积水导致的肾功能损害有关。
步骤 4：综合分析
结合患者的病史、症状、实验室检查和影像学检查结果，最可能的诊断是肾积脓。肾积脓是由于肾积水合并感染导致的，肾皮质变薄和肾功能损害是其常见表现。