131 I治疗甲状腺功能亢进症的依据是()A. 甲状腺能选择性摄取 131 IB. 131 I放射出γ射线,在组织内射程短,进行局部照射达到治疗目的C. 131 I治疗时甲状旁腺和周围组织受累不大D. 131 I在甲状腺组织内停留时间较长E. 131 I治疗甲状腺功能亢进症安全且无并发症
A. 甲状腺能选择性摄取 131 I
B. 131 I放射出γ射线,在组织内射程短,进行局部照射达到治疗目的
C. 131 I治疗时甲状旁腺和周围组织受累不大
D. 131 I在甲状腺组织内停留时间较长
E. 131 I治疗甲状腺功能亢进症安全且无并发症
题目解答
答案
A. 甲状腺能选择性摄取 131 I
C. 131 I治疗时甲状旁腺和周围组织受累不大
D. 131 I在甲状腺组织内停留时间较长
解析
本题考查¹³¹I治疗甲状腺功能亢进症的依据,需结合¹³¹I的物理特性、甲状腺的生理功能及治疗机制分析各选项:
选项A:甲状腺能选择性摄取¹³¹I
甲状腺是人体唯一能大量摄取碘的器官,¹³¹I作为碘的放射性同位素,可通过胃肠道或静脉途径被甲状腺细胞主动摄取(类似于¹²⁵I或稳定碘),这是¹³¹I治疗甲亢的前提条件,故A正确。
选项B:¹³¹I放射出γ射线,组织内射程短,进行局部照射
¹³¹I衰变时主要放射出β⁻射线(占99%以上)和γ射线(占1%)。β⁻射线的物理射程极短(仅约0.5~2mm),恰好能局限于甲状腺组织内,对周围组织损伤小;而γ射线射程较长(数厘米),但并非主要治疗射线。选项B错误描述为“γ射线射程短”,故B错误。
选项C:¹³¹I治疗时甲状旁腺和周围组织受累不大
如前所述,¹³¹I发射的β⁻射线射程短(<2mm),甲状腺与甲状旁腺位置相邻但结构独立,且¹³¹I主要被甲状腺滤泡上皮细胞摄取,因此甲状旁腺和周围组织(如颈部肌肉、食管)受辐射剂量极低,受累较小,故C正确。
选项D:¹³¹I在甲状腺组织内停留时间较长
¹³¹I被甲状腺摄取后,主要储存于甲状腺滤泡腔内,参与甲状腺激素的合成过程(如碘化酪氨酸、甲状腺球蛋白形成),停留时间可达数天至数周(生物半衰期约7~10天),确保足够的辐射剂量持续作用于甲状腺组织,达到破坏滤泡、减少甲状腺激素分泌的目的,故D正确。
选项E:¹³¹I治疗安全且无并发症
¹³¹I治疗虽总体安全,但仍可能出现并发症,如甲状腺功能减退(最常见,发生率随时间增加)、放射性甲状腺炎(治疗后1~2周出现)、唾液腺炎(少见)等,故E错误。