题目
患者,男,16岁,肥胖,多毛,大剂量地塞米松能被抑制,血皮质醇浓度增高且昼夜节律消失,最可能的诊断是 ( )A. 单纯性肥胖B. Cushing综合征C. 肾上腺皮质腺瘤D. Cushing病E. 异位ACTH综合征
患者,男,16岁,肥胖,多毛,大剂量地塞米松能被抑制,血皮质醇浓度增高且昼夜节律消失,最可能的诊断是 ( )
A. 单纯性肥胖
B. Cushing综合征
C. 肾上腺皮质腺瘤
D. Cushing病
E. 异位ACTH综合征
题目解答
答案
D. Cushing病
解析
步骤 1:分析患者症状
患者肥胖、多毛,这些症状可能与皮质醇水平异常有关。皮质醇水平异常可导致Cushing综合征,这是一种由于皮质醇分泌过多引起的疾病。
步骤 2:分析地塞米松抑制试验结果
大剂量地塞米松能被抑制,说明患者的皮质醇分泌可能受到垂体分泌的ACTH的调节。如果皮质醇分泌不受ACTH调节,那么大剂量地塞米松抑制试验结果应该是不能被抑制的。
步骤 3:分析血皮质醇浓度和昼夜节律
血皮质醇浓度增高且昼夜节律消失,进一步支持了Cushing综合征的诊断。正常情况下,皮质醇的分泌具有昼夜节律,即在早晨达到高峰,晚上降至最低。如果皮质醇分泌过多,这种节律可能会消失。
步骤 4:综合分析
结合患者的症状、地塞米松抑制试验结果和血皮质醇浓度及昼夜节律的改变,最可能的诊断是Cushing病。Cushing病是由于垂体分泌过多的ACTH导致肾上腺皮质分泌过多的皮质醇引起的。
患者肥胖、多毛,这些症状可能与皮质醇水平异常有关。皮质醇水平异常可导致Cushing综合征,这是一种由于皮质醇分泌过多引起的疾病。
步骤 2:分析地塞米松抑制试验结果
大剂量地塞米松能被抑制,说明患者的皮质醇分泌可能受到垂体分泌的ACTH的调节。如果皮质醇分泌不受ACTH调节,那么大剂量地塞米松抑制试验结果应该是不能被抑制的。
步骤 3:分析血皮质醇浓度和昼夜节律
血皮质醇浓度增高且昼夜节律消失,进一步支持了Cushing综合征的诊断。正常情况下,皮质醇的分泌具有昼夜节律,即在早晨达到高峰,晚上降至最低。如果皮质醇分泌过多,这种节律可能会消失。
步骤 4:综合分析
结合患者的症状、地塞米松抑制试验结果和血皮质醇浓度及昼夜节律的改变,最可能的诊断是Cushing病。Cushing病是由于垂体分泌过多的ACTH导致肾上腺皮质分泌过多的皮质醇引起的。