56.(1.0分)结核性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别最-|||-有价值的是-|||-A 胸水ADA检测-|||-B 胸水脱落细胞学检查-|||-C 胸水CEA检测-|||-D 支气管镜检查

结核性胸膜炎和癌性胸膜炎的鉴别关键在于明确病因。结核性胸膜炎由结核杆菌感染引起，属于感染性疾病；癌性胸膜炎多由恶性肿瘤转移至胸膜导致，属于肿瘤性疾病。胸水细胞学检查能直接发现恶性肿瘤细胞，是癌性胸膜炎的确诊依据；而结核性胸膜炎需结合胸水细菌学检查（如抗酸染色找结核杆菌）或免疫学指标（如ADA升高）。因此，胸水脱落细胞学检查是两者鉴别的核心。

选项分析

• A. 胸水ADA检测
  结核性胸膜炎时胸水ADA（腺苷脱氨酶）水平常升高，但该指标对癌性胸膜炎无特异性，无法直接区分两者。

• B. 胸水脱落细胞学检查
  关键选项。癌性胸膜炎的胸水中可能找到恶性肿瘤细胞，而结核性胸膜炎胸水细胞学通常显示淋巴细胞为主，无恶性细胞。此检查能直接明确病因，是鉴别金标准。

• C. 胸水CEA检测
  CEA（癌胚抗原）在某些癌性胸水中升高，但特异性不足，且无法替代细胞学检查。

• D. 支气管镜检查
  主要用于气道内病变（如中央型肺癌）的诊断，对胸膜炎的鉴别价值有限。