患者,男,60岁。因做家务时突发心前区疼痛,伴胸闷憋气来院就诊。诊断为急性心肌梗死,收入院治疗。进行电监护,以防突发心律失常。急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是A. 心房颤动B. 室性心动过速C. 室上性心动过速D. 窦性心动过缓E. 一度房室传导阻滞

考查要点：本题主要考查对急性心肌梗死患者常见心律失常类型及严重性判断的掌握，特别是识别可能引发室颤的危险心律失常。

解题核心思路：

1. 明确室颤的前兆：室颤（心室纤颤）是最严重的致死性心律失常，通常由室性心动过速（室速）直接恶化而来。
2. 排除干扰选项：需区分其他心律失常（如房颤、室上速等）与室颤的关联性，抓住室性心律失常这一关键点。

破题关键点：

• 室性心动过速的心电图特征为宽QRS波群，心室率快且规律，若未及时干预，易发展为室颤。
• 其他选项（如房颤、一度房室传导阻滞）虽为心律失常，但与室颤无直接因果关系。

关键知识点：

• 急性心肌梗死患者因心肌缺血坏死，易发生室性心律失常。
• 室性心动过速（室速）是室颤的直接前兆，需紧急处理。

选项分析：

1. A. 心房颤动：常见于心房扩大或心房肌病，主要导致血栓风险，与室颤无直接关联。
2. B. 室性心动过速：心电图表现为宽QRS波群，心室率快，若持续或恶化，会迅速发展为室颤。
3. C. 室上性心动过速：起源于心房或房室交界，虽心率快但通常不直接引发室颤。
4. D. 窦性心动过缓：与迷走神经兴奋或药物相关，与室颤无关。
5. E. 一度房室传导阻滞：仅表现为PR间期延长，无恶性风险。

结论：室性心动过速（B）是急性心肌梗死患者中预示室颤发生的典型心律失常。