题目
6、5 岁女孩，颜面四肢水肿 2 个月，血压 120/80mmHg，查尿常规：蛋白(+++)，红细胞 15 个/HP，血总蛋白 40g/L，白蛋白 25g/L。该患儿首先考虑的诊断是A. 急性肾炎B. 慢性肾炎C. 急进性肾炎D. 单纯性肾病综合征E. 肾炎性肾病综合征
6、5 岁女孩，颜面四肢水肿 2 个月，血压 120/80mmHg，查尿常规：蛋白(+++)，红细胞 15 个/HP，血总蛋白 40g/L，白蛋白 25g/L。该患儿首先考虑的诊断是
A. 急性肾炎
B. 慢性肾炎
C. 急进性肾炎
D. 单纯性肾病综合征
E. 肾炎性肾病综合征
题目解答
答案
E. 肾炎性肾病综合征
解析
步骤 1：分析临床表现
- 患儿有颜面四肢水肿，尿蛋白(+++)，红细胞 15 个/HP，血总蛋白 40g/L，白蛋白 25g/L，提示存在蛋白尿和低蛋白血症。
- 血压 120/80mmHg，提示可能存在高血压。
步骤 2：鉴别诊断
- 急性肾炎：通常表现为急性起病，尿蛋白和红细胞增多，但一般不伴有低蛋白血症。
- 慢性肾炎：病程较长，可能伴有肾功能不全，但本例病程较短。
- 急进性肾炎：病情进展迅速，短期内可出现肾功能衰竭，但本例病程较慢。
- 单纯性肾病综合征：主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿，但无高血压和血尿。
- 肾炎性肾病综合征：除大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿外，还伴有高血压和血尿。
步骤 3：确定诊断
- 根据患儿的临床表现和实验室检查结果，符合肾炎性肾病综合征的诊断标准。
- 患儿有颜面四肢水肿，尿蛋白(+++)，红细胞 15 个/HP，血总蛋白 40g/L，白蛋白 25g/L，提示存在蛋白尿和低蛋白血症。
- 血压 120/80mmHg，提示可能存在高血压。
步骤 2：鉴别诊断
- 急性肾炎：通常表现为急性起病，尿蛋白和红细胞增多，但一般不伴有低蛋白血症。
- 慢性肾炎：病程较长，可能伴有肾功能不全，但本例病程较短。
- 急进性肾炎：病情进展迅速，短期内可出现肾功能衰竭，但本例病程较慢。
- 单纯性肾病综合征：主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿，但无高血压和血尿。
- 肾炎性肾病综合征：除大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿外，还伴有高血压和血尿。
步骤 3：确定诊断
- 根据患儿的临床表现和实验室检查结果，符合肾炎性肾病综合征的诊断标准。