题目
（单选题）女，22岁。间断腹泻半年。大便3～4次/天，伴下腹部疼痛。既往有肺结核病史。查体：T37.5℃，P90次/分，心肺未见异常。右下腹压痛（+），可触及边界不清包块。实验室检查：ESR60mm/h，PPD（+++）。最可能的诊断是（）A. 克罗恩病B. 结肠病C. 肠结核D. 肠易激综合征E. 细菌性痢疾
（单选题）女，22岁。间断腹泻半年。大便3～4次/天，伴下腹部疼痛。既往有肺结核病史。查体：T37.5℃，P90次/分，心肺未见异常。右下腹压痛（+），可触及边界不清包块。实验室检查：ESR60mm/h，PPD（+++）。最可能的诊断是（）
A. 克罗恩病
B. 结肠病
C. 肠结核
D. 肠易激综合征
E. 细菌性痢疾
题目解答
答案
C. 肠结核
解析
步骤 1：分析病史和症状
患者有肺结核病史，间断腹泻半年，大便3～4次/天，伴下腹部疼痛，右下腹压痛（+），可触及边界不清包块。这些症状提示可能存在肠道疾病。
步骤 2：实验室检查结果
实验室检查显示ESR60mm/h，PPD（+++）。ESR升高提示炎症反应，PPD（+++）提示结核菌感染。
步骤 3：综合分析
结合病史、症状和实验室检查结果，最可能的诊断是肠结核。肠结核是由结核杆菌引起的肠道感染，常表现为腹泻、腹痛、腹部包块等症状，且患者有肺结核病史，PPD（+++）提示结核菌感染。
患者有肺结核病史，间断腹泻半年，大便3～4次/天，伴下腹部疼痛，右下腹压痛（+），可触及边界不清包块。这些症状提示可能存在肠道疾病。
步骤 2：实验室检查结果
实验室检查显示ESR60mm/h，PPD（+++）。ESR升高提示炎症反应，PPD（+++）提示结核菌感染。
步骤 3：综合分析
结合病史、症状和实验室检查结果，最可能的诊断是肠结核。肠结核是由结核杆菌引起的肠道感染，常表现为腹泻、腹痛、腹部包块等症状，且患者有肺结核病史，PPD（+++）提示结核菌感染。