患儿男，3岁。哭闹时出现口唇发绀，听诊闻及胸骨左缘收缩期杂音，考虑为先天性心脏病。最具有诊断价值的检查是（ ）。A. 心电图B. X线检查C. 超声心动图D. 血常规检查E. 心肌标志物检查

考查要点：本题主要考查先天性心脏病的诊断方法选择，需结合临床表现与检查手段的特点进行判断。

关键思路：

1. 临床表现分析：患儿哭闹时口唇发绀（提示可能存在右向左分流型心脏病）和胸骨左缘收缩期杂音（提示心脏结构异常），需明确心脏解剖结构。
2. 检查手段对比：
   • 超声心动图是诊断先天性心脏病的金标准，能直观显示心脏结构、血流方向及功能。
   • 其他选项（如心电图、X线等）仅提供间接信息，无法直接确诊。

破题关键：明确不同检查手段的核心作用，抓住“结构异常”这一诊断核心。

选项分析

A、心电图

• 作用：反映心脏电活动，判断心律、心肌肥厚等。
• 局限：无法直接显示心脏解剖结构，无法明确先天性心脏病的具体类型。

B、X线检查

• 作用：观察心脏大小、形态及肺血情况。
• 局限：分辨率有限，无法详细显示心脏内部结构（如缺损大小、瓣膜情况）。

C、超声心动图

• 作用：通过超声波生成心脏动态图像，直接观察心腔、瓣膜、大血管结构，检测血流方向及速度。
• 优势：无创、实时成像，能确诊绝大多数先天性心脏病。

D、血常规检查

• 作用：评估贫血、感染等全身情况，与心脏病诊断无关。

E、心肌标志物检查

• 作用：检测心肌损伤，主要用于急性心肌炎或心梗，与先天性心脏病无关。

结论：超声心动图（C）能直接、全面评估心脏结构，是本题的正确答案。