题目
患者，女，47岁。慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫及氢氯噻嗪治疗。近1周感觉腹胀，双下肢无力，首先考虑的是（ ）。A. 肾功能严重减退B. 低钾血症C. 高血压D. 酸中毒E. 药物中毒
患者，女，47岁。慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫及氢氯噻嗪治疗。近1周感觉腹胀，双下肢无力，首先考虑的是（ ）。
A. 肾功能严重减退B. 低钾血症
C. 高血压
D. 酸中毒
E. 药物中毒
题目解答
答案
B 题目解析：低钾血症可表现为神经、肌肉应激性减退。当血清钾低于3.0mmol/L时，可出现四肢肌肉软弱无力，低于2.5mmol/L时，可出现软瘫，腱反射迟钝或消失。缺钾可引起肠蠕动减弱，轻者有食欲缺乏、恶心、便秘，严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠梗阻。还可使心肌兴奋性增强，可出现心悸、心律失常。严重者可出现房室传导阻滞、室性心动过速及心室颤动。患者有长期服用利尿药史，且符合低钾血症的临床表现。故考虑由于利尿药所导致的电解质紊乱，低钾血症可能性大。
解析
步骤 1：分析患者病史和症状
患者有慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫及氢氯噻嗪治疗。近1周感觉腹胀，双下肢无力。
步骤 2：考虑药物副作用
双嘧达莫和氢氯噻嗪是常用的利尿剂，长期使用可能导致电解质紊乱，特别是低钾血症。
步骤 3：低钾血症的临床表现
低钾血症可表现为神经、肌肉应激性减退，出现四肢肌肉软弱无力，腱反射迟钝或消失。缺钾可引起肠蠕动减弱，轻者有食欲缺乏、恶心、便秘，严重者可出现腹胀、麻痹性肠梗阻。
步骤 4：综合判断
患者有长期服用利尿药史，且符合低钾血症的临床表现。故考虑由于利尿药所导致的电解质紊乱，低钾血症可能性大。
患者有慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫及氢氯噻嗪治疗。近1周感觉腹胀，双下肢无力。
步骤 2：考虑药物副作用
双嘧达莫和氢氯噻嗪是常用的利尿剂，长期使用可能导致电解质紊乱，特别是低钾血症。
步骤 3：低钾血症的临床表现
低钾血症可表现为神经、肌肉应激性减退，出现四肢肌肉软弱无力，腱反射迟钝或消失。缺钾可引起肠蠕动减弱，轻者有食欲缺乏、恶心、便秘，严重者可出现腹胀、麻痹性肠梗阻。
步骤 4：综合判断
患者有长期服用利尿药史，且符合低钾血症的临床表现。故考虑由于利尿药所导致的电解质紊乱，低钾血症可能性大。