患者,男,36岁,近来活动后气促胸闷,来急诊就医。查体:心率30~35次/min,律齐,第 一心音强弱不等,心尖部可闻及大炮音。最可能诊断A. 室率慢的房颤B. 二度房室传导阻滞C. 三度房室传导阻滞D. 窦性心动过缓E. 窦房阻滞

步骤 1：分析心率和心律
患者心率30~35次/min，律齐，提示心率较慢，但心律规则，排除窦性心动过缓和窦房阻滞，因为这两种情况心律不规则。
步骤 2：分析第一心音强弱不等
第一心音强弱不等，提示心室收缩力不一致，常见于房室传导阻滞。
步骤 3：分析大炮音
心尖部可闻及大炮音，即心室收缩时心室收缩力强，心音增强，常见于三度房室传导阻滞，因为此时心房和心室的收缩完全分离，心室收缩力强，心音增强。