题目
男,52岁,1周来出现阵发性夜间心前区闷胀,伴出汗,每次持续约10分钟,能自行缓解,白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛,明显压抑感,自服速效救心丸无效,症状持续不缓解而来院。既往体健,无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是A. 劳力性心绞痛B. 初发性心绞痛C. 恶化型心绞痛D. 变异型心绞痛E. 自发性心绞痛
男,52岁,1周来出现阵发性夜间心前区闷胀,伴出汗,每次持续约10分钟,能自行缓解,白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛,明显压抑感,自服速效救心丸无效,症状持续不缓解而来院。既往体健,无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是
A. 劳力性心绞痛
B. 初发性心绞痛
C. 恶化型心绞痛
D. 变异型心绞痛
E. 自发性心绞痛
题目解答
答案
D. 变异型心绞痛
解析
步骤 1:理解心绞痛的类型
心绞痛分为劳力性心绞痛和自发性心绞痛。劳力性心绞痛通常在体力活动或情绪激动时发作,而自发性心绞痛则在休息或睡眠时发作。自发性心绞痛又分为初发性心绞痛、恶化型心绞痛和变异型心绞痛。变异型心绞痛的特点是心绞痛在休息时发作,心电图显示ST段抬高,且常在夜间或凌晨发作。
步骤 2:分析患者症状
患者在夜间出现心前区闷胀,伴出汗,每次持续约10分钟,能自行缓解,白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛,明显压抑感,自服速效救心丸无效,症状持续不缓解。这些症状符合自发性心绞痛的特点,尤其是变异型心绞痛。
步骤 3:结合心电图结果
入院查心电图呈心前区导联ST段抬高,这符合变异型心绞痛的心电图特征。
心绞痛分为劳力性心绞痛和自发性心绞痛。劳力性心绞痛通常在体力活动或情绪激动时发作,而自发性心绞痛则在休息或睡眠时发作。自发性心绞痛又分为初发性心绞痛、恶化型心绞痛和变异型心绞痛。变异型心绞痛的特点是心绞痛在休息时发作,心电图显示ST段抬高,且常在夜间或凌晨发作。
步骤 2:分析患者症状
患者在夜间出现心前区闷胀,伴出汗,每次持续约10分钟,能自行缓解,白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛,明显压抑感,自服速效救心丸无效,症状持续不缓解。这些症状符合自发性心绞痛的特点,尤其是变异型心绞痛。
步骤 3:结合心电图结果
入院查心电图呈心前区导联ST段抬高,这符合变异型心绞痛的心电图特征。