女性，26岁。7月20日入院，半年前由黑龙江来三亚，来院前10天开始发冷、发热、头痛，开始时体温无一定规律性，有出汗，近1周每隔日出现一次高热，持续数小时，体温39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小时后开始大汗，体温骤降，自觉症状明显好转，精神好，可以进食。为明确诊断，该患者首先应做的检查是（）。A. 血常规B. 粪便查血吸虫卵C. 血细菌培养D. 血涂片查疟原虫E. 结核菌素试验

考查要点：本题主要考查对疟疾临床表现的识别及实验室检查的选择。
解题核心：根据患者周期性发热（每隔日高热、大汗后体温骤降）的典型症状，结合流行病学史（从黑龙江到三亚），需高度怀疑疟疾，而确诊的关键检查是血涂片查找疟原虫。
关键点：

1. 发热周期性：疟疾尤其是间日疟常表现为48小时周期性发热。
2. 临床表现：高热、大汗、退热后症状缓解符合疟疾特点。
3. 检查选择：血涂片直接检测疟原虫是确诊的金标准。

症状分析

患者表现为周期性高热（每两天发作一次），发热时体温骤升至39～40℃，持续数小时后大汗退热，精神状态好转。此为典型的疟疾发作特征，尤其是间日疟的周期性发热特点（发热周期约48小时）。

地理与流行病学

患者从黑龙江（疟疾低发地区）迁居三亚（海南，疟疾高发地区），可能存在输入性疟疾感染。

选项排除

• A. 血常规：可能提示贫血或白细胞异常，但非特异性。
• B. 粪便查血吸虫卵：针对血吸虫病，与症状无关。
• C. 血细菌培养：用于败血症等细菌感染，但患者无持续高热或感染中毒症状。
• E. 结核菌素试验：结核病为慢性疾病，症状不符。

最佳选择

D. 血涂片查疟原虫：直接检测疟原虫，是确诊疟疾的最直接方法。