题目

29.患者男，38岁，持续性左上腹疼痛，伴恶心。呕吐3小时，呕吐后疼痛不缓解，体温37.5℃，脉搏112次/分，呼吸39次/分，血压90/65mmHg，神志清，皮肤无黄染，腹部平坦，上腹部压痛阳性，无反跳痛，轻度肌紧张，肝脾未触及，肠鸣音3次/分，血淀粉酶400U/L，首选检查是（　　）。 A.B. A. 胃镜 C.D. B. 上消化道X线钡餐 E.F. C. MRCP G.H. D. X线立位腹平片 I.J. E. 腹部增强CT

29.

患者男，38岁，持续性左上腹疼痛，伴恶心。呕吐3小时，呕吐后疼痛不缓解，体温37.5℃，脉搏112次/分，呼吸39次/分，血压90/65mmHg，神志清，皮肤无黄染，腹部平坦，上腹部压痛阳性，无反跳痛，轻度肌紧张，肝脾未触及，肠鸣音3次/分，血淀粉酶400U/L，首选检查是（　　）。

  • A.
  • B. A. 胃镜
  • C.
  • D. B. 上消化道X线钡餐
  • E.
  • F. C. MRCP
  • G.
  • H. D. X线立位腹平片
  • I.
  • J. E. 腹部增强CT

题目解答

答案

正确答案： E

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本题解析：

患者持续性左上腹疼痛，伴恶心呕吐，上腹压痛阳性，血淀粉酶增高，考虑诊断急性胰腺炎，首选检查为腹部增强CT。

解析

步骤 1：诊断急性胰腺炎
根据患者的症状（持续性左上腹疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解）、体征（上腹部压痛阳性，无反跳痛，轻度肌紧张）和实验室检查（血淀粉酶400U/L）可以初步诊断为急性胰腺炎。
步骤 2：选择检查方法
急性胰腺炎的诊断需要进一步的影像学检查来确认。胃镜、上消化道X线钡餐和MRCP主要用于消化道疾病的诊断，而X线立位腹平片主要用于诊断肠梗阻等疾病。腹部增强CT是诊断急性胰腺炎的首选检查方法，可以清晰地显示胰腺的炎症程度和范围。