题目
[单选,A2型题] 女性,48岁,发热伴对称性多关节肿痛,晨僵3个月,查ANA低滴度阳性,RF(+),IgG和补体升高,最可能的诊断是()。A. 多肌炎B. 系统性红斑狼疮C. 类风湿关节炎D. 干燥综合征E. 混合性结缔组织病
[单选,A2型题] 女性,48岁,发热伴对称性多关节肿痛,晨僵3个月,查ANA低滴度阳性,RF(+),IgG和补体升高,最可能的诊断是()。
A. 多肌炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 类风湿关节炎
D. 干燥综合征
E. 混合性结缔组织病
题目解答
答案
C. 类风湿关节炎
解析
步骤 1:分析症状和实验室检查结果
患者出现发热、对称性多关节肿痛和晨僵,这些症状常见于自身免疫性疾病。实验室检查显示ANA低滴度阳性,RF(类风湿因子)阳性,IgG和补体水平升高,这些结果提示存在自身免疫反应。
步骤 2:排除其他疾病
ANA低滴度阳性,RF阳性,IgG和补体升高,这些结果不支持系统性红斑狼疮(SLE)的诊断,因为SLE通常ANA滴度较高,RF阳性率较低。同时,这些结果也不支持干燥综合征和混合性结缔组织病的诊断,因为这些疾病通常有特定的自身抗体,如抗SSA/SSB抗体和抗U1-RNP抗体。
步骤 3:确定最可能的诊断
根据患者的临床表现和实验室检查结果,最可能的诊断是类风湿关节炎(RA)。RA是一种以对称性多关节炎为特征的自身免疫性疾病,RF阳性是其重要的诊断指标之一。此外,IgG和补体水平升高也支持RA的诊断。
患者出现发热、对称性多关节肿痛和晨僵,这些症状常见于自身免疫性疾病。实验室检查显示ANA低滴度阳性,RF(类风湿因子)阳性,IgG和补体水平升高,这些结果提示存在自身免疫反应。
步骤 2:排除其他疾病
ANA低滴度阳性,RF阳性,IgG和补体升高,这些结果不支持系统性红斑狼疮(SLE)的诊断,因为SLE通常ANA滴度较高,RF阳性率较低。同时,这些结果也不支持干燥综合征和混合性结缔组织病的诊断,因为这些疾病通常有特定的自身抗体,如抗SSA/SSB抗体和抗U1-RNP抗体。
步骤 3:确定最可能的诊断
根据患者的临床表现和实验室检查结果,最可能的诊断是类风湿关节炎(RA)。RA是一种以对称性多关节炎为特征的自身免疫性疾病,RF阳性是其重要的诊断指标之一。此外,IgG和补体水平升高也支持RA的诊断。