同步电复律的适应症不包括（）A. 室颤B. 房颤C. 房扑D. 室速E. 室上速

同步电复律是一种通过释放电能刺激心脏，使其恢复窦性心律的方法。其核心适应症是可复律的心律失常，要求心律失常存在有效心肌收缩。关键区分点在于：

1. 同步电复律需与心电图的R波同步，适用于房颤、房扑、室上速、室速等；
2. 非同步电除颤（如室颤）需直接终止心律失常，无需同步触发。

本题需明确室颤因无有效心肌收缩，必须采用非同步电除颤，因此不属于同步电复律的适应症。

选项分析

• A. 室颤：属于非同步电除颤的适应症，因室颤时心肌无有效收缩，需立即终止心律失常。
• B. 房颤：可通过同步电复律终止心律失常，恢复窦性心律。
• C. 房扑：同房颤，同步电复律有效。
• D. 室速：若为持续性室速且药物治疗无效，同步电复律可作为选择。
• E. 室上速：同步电复律是常用治疗手段。

结论：室颤因机制特殊，需非同步电除颤，故不属于同步电复律适应症。