21类切口手术野无污染,通常不需预防用抗菌药物,除外哪种情况可考虑预防用药()A. 手术范围大,手术时间长,污染机会增加B. 手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果者,如头颅手术,心脏手术C. 异物植入手术,如人工心瓣膜植入,永久性心脏起博器放置,人工关节置换D. 腹股沟疝修补术(包括补片修补术),甲状腺疾病手术,乳腺疾病手术,关节镜检查手术,颈动脉内膜剥脱手术,颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术,E. 有感染高危因素如高龄,糖尿病,免疫功能低下(尤其是接受器官移植者),营养不良患者

考查要点：本题主要考查对手术预防性使用抗菌药物适应证的理解，特别是针对21类清洁切口手术的例外情况。

解题核心思路：

1. 明确分类：21类清洁切口手术通常无污染，无需预防用药，但存在特定例外情况。
2. 关键判断点：需识别哪些手术因特殊风险（如异物植入、感染高危因素）需预防用药，但仍在清洁切口范围内。
3. 排除干扰项：选项B、C属于污染或感染风险极高的手术，不属于21类清洁切口的范畴，因此排除。

破题关键：

• 异物植入（如补片）可能增加感染风险，但手术切口仍为清洁。
• 高危患者（如糖尿病、免疫功能低下）在清洁手术中需预防用药。

选项分析

选项D

腹股沟疝修补术（含补片）、甲状腺手术等

• 补片植入：补片可能成为细菌定殖的载体，增加术后感染风险，但手术切口仍为清洁。
• 高危患者：若患者存在糖尿病、免疫功能低下等高危因素，需预防用药。
• 其他手术：如甲状腺、乳腺手术虽为清洁切口，但若合并高危因素，也需预防。

其他选项排除

• 选项B、C：头颅手术、心脏手术、异物植入（如人工心瓣膜）属于污染或感染高风险手术，不属于21类清洁切口，需常规预防用药。
• 选项A、E：手术时间长或高龄等高危因素属于普遍适用原则，非本题特例。