21类切口手术野无污染,通常不需预防用抗菌药物,除外哪种情况可考虑预防用药() A. 手术范围大,手术时间长,污染机会增加B. 手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果者,如头颅手术,心脏手术C. 异物植入手术,如人工心瓣膜植入,永久性心脏起博器放置,人工关节置换D. 腹股沟疝修补术(包括补片修补术),甲状腺疾病手术,乳腺疾病手术,关节镜检查手术,颈动脉内膜剥脱手术,颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术E. 有感染高危因素如高龄,糖尿病,免疫功能低下(尤其是接受器官移植者),营养不良患者

步骤 1：理解问题背景
题目要求在21类切口手术中，确定哪种情况需要预防性使用抗菌药物。21类切口手术通常指无菌手术，手术野无污染，一般不需要预防性使用抗菌药物。但某些特定情况下，预防性使用抗菌药物是必要的。

步骤 2：分析选项
A. 手术范围大，手术时间长，污染机会增加：这种情况增加了感染的风险，因此需要预防性使用抗菌药物。
B. 手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术，心脏手术：重要脏器的手术一旦发生感染后果严重，因此需要预防性使用抗菌药物。
C. 异物植入手术，如人工心瓣膜植入，永久性心脏起博器放置，人工关节置换：异物植入手术后感染风险高，因此需要预防性使用抗菌药物。
D. 腹股沟疝修补术(包括补片修补术)，甲状腺疾病手术，乳腺疾病手术，关节镜检查手术，颈动脉内膜剥脱手术，颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术：这些手术通常不需要预防性使用抗菌药物。
E. 有感染高危因素如高龄，糖尿病，免疫功能低下(尤其是接受器官移植者)，营养不良患者：这些患者感染风险高，因此需要预防性使用抗菌药物。

步骤 3：确定答案
根据以上分析，选项D中的手术通常不需要预防性使用抗菌药物。