患者女,48岁。因左上肺结核咯血收住院。夜班护士查房时发现该患者咯血约300ml后突然中断,呼吸极度困难,喉部有痰鸣音,表情恐怖,两手乱抓。护士应首先采取的措施是A. 立即通知医师B. 立即气管插管C. 清除呼吸道积血D. 给予高流量氧吸人E. 应用呼吸兴奋剂

考查要点：本题主要考查肺结核患者咯血导致窒息的急救处理原则，重点在于识别紧急情况下的首要处理措施。

解题核心思路：
当患者因大量咯血导致窒息时，呼吸道阻塞是直接威胁生命的因素。此时需遵循急救中的“黄金原则”——优先保障气道通畅，再处理其他问题。

破题关键点：

• 窒息的本质是气道阻塞，需立即清除阻塞物（积血）。
• 选项中“清除呼吸道积血”（C）直接针对阻塞问题，是后续抢救的基础，其他措施（如通知医生、吸氧等）需在此之后进行。

选项分析

1. A. 立即通知医师

   • 虽然医生的参与很重要，但患者此时处于窒息的紧急状态，通知医生会延误抢救时机，无法作为首要措施。

2. B. 立即气管插管

   • 气管插管属于高级气道管理措施，通常在清除无效或患者意识丧失时使用，操作复杂且耗时，非最直接有效手段。

3. C. 清除呼吸道积血

   • 直接解除气道阻塞，恢复通气，是窒息急救的首要步骤。可通过拍背、吸痰等方式快速实施。

4. D. 给予高流量氧吸人

   • 吸氧需在气道通畅的前提下进行，若气道未通，氧气无法有效进入肺部。

5. E. 应用呼吸兴奋剂

   • 呼吸困难由机械性阻塞引起，呼吸兴奋剂对解除阻塞无作用。