女，40岁。双手第2、第3近端指间关节肿痛6周，晨僵＞1小时。实验室检查：Hb 90g/L，WBC 4.3×10 9 /L，PLT 433×10 9 /L，抗环瓜氨酸肽抗体（＋），ANA（－）。最可能的诊断是（ ）。A. 风湿性关节炎B. 系统性红斑狼疮C. 类风湿关节炎D. 骨关节炎E. 痛风性关节炎

步骤 1：分析症状和实验室检查结果
患者出现双手第2、第3近端指间关节肿痛，晨僵时间超过1小时，这些症状符合类风湿关节炎的典型表现。实验室检查显示抗环瓜氨酸肽抗体（＋），这是类风湿关节炎的特异性标志物，而ANA（－）排除了系统性红斑狼疮的可能性。

步骤 2：排除其他疾病
风湿性关节炎通常与链球菌感染有关，而患者没有相关感染史。骨关节炎通常影响远端指间关节，而患者症状主要在近端指间关节。痛风性关节炎通常表现为急性单关节炎，且患者没有高尿酸血症的证据。

步骤 3：确定诊断
根据患者的症状、实验室检查结果和排除其他疾病，最可能的诊断是类风湿关节炎。