根尖周炎疼痛最剧烈的阶段是 ( )A. 根尖脓肿B. 骨膜下脓肿C. 粘膜下脓肿D. 瘘管形成期E. 急性浆液期

根尖周炎的疼痛程度与炎症的发展阶段密切相关。本题的关键在于理解各阶段的病理变化及对疼痛的影响：

1. 骨膜的神经分布：骨膜富含神经末梢，当脓液积聚在此时，压力和炎症刺激会引发剧烈疼痛。
2. 脓液扩散路径：脓液从根尖向深层组织扩散，骨膜下脓肿阶段是脓液尚未突破骨膜的“高压”状态，此时疼痛最剧烈。
3. 后续阶段的缓解：当脓液穿破骨膜进入粘膜下或形成瘘管时，压力释放，疼痛减轻。

各选项分析

• A. 根尖脓肿
  脓液局限在根尖周围，虽有疼痛，但骨膜未受累，疼痛相对缓和。

• B. 骨膜下脓肿
  脓液突破根尖周组织，积聚在骨膜下。骨膜的高敏感性和脓液压力共同作用，导致最剧烈的疼痛。

• C. 粘膜下脓肿
  脓液穿破骨膜进入粘膜下，压力部分释放，疼痛较前阶段减轻。

• D. 瘘管形成期
  脓液通过瘘管排出，疼痛进一步缓解，但炎症未完全消退。

• E. 急性浆液期
  炎症初期，无脓液形成，疼痛较轻。