以下属于支气管扩张症手术适应证的是A. 反复大咯血且病变局限B. 内科规范治疗，症状减轻C. 合并肺心病D. 脓痰量多合并有肺气肿E. 双肺病变范围广泛

步骤 1：理解支气管扩张症的手术适应证
支气管扩张症是一种慢性呼吸系统疾病，其特征是支气管的不可逆性扩张。手术适应证通常包括那些内科治疗无效或效果不佳的患者，尤其是那些有严重并发症的患者，如反复大咯血。

步骤 2：分析选项
A. 反复大咯血且病变局限：这是手术适应证之一，因为内科治疗可能无法有效控制反复大咯血，而手术可以切除病变部位，减少出血风险。
B. 内科规范治疗，症状减轻：这表明内科治疗有效，不需要手术。
C. 合并肺心病：肺心病是支气管扩张症的并发症，但不是手术的直接适应证。
D. 脓痰量多合并有肺气肿：虽然这些症状表明病情严重，但并不一定需要手术治疗。
E. 双肺病变范围广泛：广泛病变通常不适合手术，因为手术风险高，且可能无法完全切除病变组织。

步骤 3：选择正确答案
根据上述分析，A选项是正确的手术适应证。