30.初产妇，妊娠合并心脏病，产后心功能Ⅱ级。护士实施的护理措施不包括____A. 产后 3d 严密观察心力衰竭的表现B. 按医嘱应用抗生素至产后 1 周C. 不宜母乳哺喂D. 进食富含纤维素食物，预防便秘E. 可在产后 10d 出院

本题考查妊娠合并心脏病产后护理措施，需结合心功能分级（Ⅱ级）判断各选项的合理性：

整体考点分析

妊娠合并心脏病患者的产后护理重点是预防心力衰竭、促进康复，需根据心功能分级调整措施。心功能Ⅱ级指体力活动轻度受限，一般活动不受限，休息时无不适。

选项逐一解析

• A. 产后3d严密观察心力衰竭的表现：产后3日内，尤其是24小时内，子宫收缩导致回心血量骤增，是心力衰竭高发期，需严密观察，正确。
• B. 按医嘱应用抗生素至产后1周：产后免疫力低，易感染，抗生素预防感染可减少心脏负担，正确。
• C. 不宜母乳哺喂：心功能Ⅱ级患者若一般情况良好，可在医生指导下母乳喂养（需避免过度劳累），“不宜母乳哺喂”过于绝对，错误。
• D. 进食富含纤维素食物，预防便秘：便秘时用力排便会增加心脏负荷，诱发心力衰竭，正确。
• E. 可在产后10d出院：产后10d子宫基本复旧，心功能稳定者可出院，正确。