食道曲张静脉破裂出血表现为A. 继剧烈呕吐之后发生B. 临床上以便血为主C. 年龄较大,首次呕血或吐咖啡样液体D. 上消化道出血呈周期性发作E. 出血来势凶猛主要是呕血

步骤 1：理解食道曲张静脉破裂出血的临床表现
食道曲张静脉破裂出血是肝硬化患者常见的并发症之一，其特点是出血量大、来势凶猛，主要表现为呕血。这是因为食道曲张静脉位于食道下段，当这些静脉破裂时，血液会直接进入胃内，随后通过呕吐排出体外。

步骤 2：排除其他选项
A. 继剧烈呕吐之后发生：食道曲张静脉破裂出血通常不是继剧烈呕吐之后发生的，而是由于静脉压力过高导致破裂。
B. 临床上以便血为主：食道曲张静脉破裂出血主要表现为呕血，而不是便血。
C. 年龄较大,首次呕血或吐咖啡样液体：虽然食道曲张静脉破裂出血多见于年龄较大的患者，但首次呕血或吐咖啡样液体并不特指食道曲张静脉破裂出血。
D. 上消化道出血呈周期性发作：食道曲张静脉破裂出血通常不是周期性发作，而是突发性的。

步骤 3：确定正确答案
E. 出血来势凶猛主要是呕血：食道曲张静脉破裂出血的特点是出血量大、来势凶猛，主要表现为呕血，因此E选项正确。