女，35岁，患肺结核已3年，治疗不规则，2天前受凉后发热，体温38度，体检无明显异常。胸片示两上肺斑片状阴影，伴不规则透亮区，为判断肺结核是否活动，最初采取的方法是:（）A. 痰结核杆菌培养B. 革兰染色C. 药敏试验D. 糖发酵试验E. 胆汁溶菌试验

步骤 1：理解问题背景
患者为35岁女性，患有肺结核已3年，治疗不规则。最近因受凉发热，体温38度，胸片显示两上肺斑片状阴影，伴不规则透亮区。需要判断肺结核是否活动。

步骤 2：分析判断肺结核是否活动的方法
判断肺结核是否活动，通常需要检测患者痰液中的结核杆菌。痰结核杆菌培养是判断肺结核是否活动的最初方法，可以确定结核杆菌的存在和活动性。

步骤 3：排除其他选项
革兰染色、药敏试验、糖发酵试验和胆汁溶菌试验均不是判断肺结核是否活动的最初方法。革兰染色用于细菌的初步分类，药敏试验用于确定细菌对抗生素的敏感性，糖发酵试验用于检测细菌的代谢能力，胆汁溶菌试验用于区分肺炎链球菌和非肺炎链球菌。