治疗青光眼应选用（ ）。A. 新斯的明B. 乙酰胆碱C. 阿托品D. 毛果芸香碱E. 琥珀胆碱

考查要点：本题主要考查对青光眼治疗药物作用机制的理解，需明确不同药物对眼压的影响。

解题核心：
青光眼的治疗关键在于降低眼内压，而眼内压主要通过房水的产生与排出调节。毛果芸香碱作为拟胆碱药，能直接作用于瞳孔括约肌和睫状肌，通过缩瞳作用促进房水外流，从而有效降低眼压。需注意区分其他选项中药物的作用机制（如阿托品为扩瞳药，会升高眼压）。

破题关键：

1. 明确青光眼治疗的核心目标是降低眼压。
2. 掌握各选项药物的药理作用及临床应用，尤其注意缩瞳与扩瞳药物的区别。

毛果芸香碱是治疗青光眼的常用药物，其作用机制如下：

1. 直接拟胆碱作用：激动虹膜括约肌上的M胆碱受体，引起瞳孔缩小。
2. 促进房水排出：通过缩小瞳孔，开放前房角，加速房水从睫状体间隙流入巩膜静脉窦，从而降低眼内压。

选项分析：

• A. 新斯的明：胆碱酯酶抑制剂，主要作用为增强神经冲动传递，但对眼压调节作用不直接。
• B. 乙酰胆碱：易被胆碱酯酶分解，作用短暂，临床不常用于眼压控制。
• C. 阿托品：抗胆碱药，会导致瞳孔扩大，增加房水生成，升高眼压，与青光眼治疗目标相反。
• E. 琥珀胆碱：骨骼肌松弛剂，与眼压调节无关。

结论：唯一符合青光眼治疗需求的药物是毛果芸香碱（D选项）。