患者，女，24岁 。因系统性红斑狼疮入院，使用大剂量甲基强的松龙冲击治疗 。用药期间，护士应特别注意观察和预防的是( )A. 继发感染B. 消化道出血C. 骨质疏松D. 高血压E. 骨髓抑制

考查要点：本题主要考查糖皮质激素（如甲基强的松龙）大剂量使用时的常见副作用及临床护理重点。
解题核心：明确系统性红斑狼疮（SLE）患者使用大剂量免疫抑制剂时，免疫功能抑制是首要风险，需特别关注继发感染的预防。
关键点：

1. 糖皮质激素的免疫抑制作用会显著降低患者免疫力，增加感染风险。
2. 感染是此类治疗中最紧急且严重的并发症，需优先预防。
3. 其他选项（如消化道出血、骨质疏松等）虽为激素常见副作用，但在此情境下并非最优先关注点。

选项分析

A. 继发感染

• 糖皮质激素通过抑制免疫系统（如减少白细胞数量、削弱免疫反应）显著增加患者对细菌、病毒、真菌等感染的易感性。
• SLE患者本身免疫力低下，大剂量激素治疗进一步放大感染风险，可能引发严重后果（如败血症）。
• 预防措施包括严格执行无菌操作、监测体温、合理使用抗生素、避免交叉感染等。

B. 消化道出血

• 糖皮质激素可刺激胃酸分泌，损伤胃黏膜，增加消化道出血风险。
• 但此风险通常可通过抗酸药物预防，且并非最紧急的并发症。

C. 骨质疏松

• 长期大剂量激素使用会导致骨质疏松，但题目中为“冲击治疗”（短期用药），风险相对较低。

D. 高血压

• 激素可能导致水钠潴留和血压升高，但此为慢性副作用，非急性期关注重点。

E. 骨髓抑制

• 骨髓抑制更常见于化疗药物，糖皮质激素虽可能抑制骨髓，但非主要副作用。