患者，男，56岁。一个月来持续性感觉胸胃部疼痛，入院后经胸部CT，食管内镜检查后，确诊为食管癌晚期性疼痛，胸胃部疼痛的主要原因（ ）。A. 癌肿部位有炎症B. 癌肿较大C. 有食管气管癌D. 癌肿已侵犯食管外组织E. 有远处血行转移

本题考查食管癌晚期患者胸胃部疼痛的病理机制。关键在于理解肿瘤侵犯范围与症状的关系。食管癌早期主要表现为吞咽困难，而晚期疼痛的出现通常提示肿瘤已突破食管壁，侵犯周围组织或神经，引发炎症反应或神经压迫。选项需结合局部侵犯与远处转移的区别进行判断。

选项分析

• A. 癌肿部位有炎症
  虽然炎症可引起疼痛，但食管癌本身的炎症反应通常较弱，晚期疼痛更可能由肿瘤侵犯周围组织引发。

• B. 癌肿较大
  肿瘤体积大可能导致压迫症状，但若未侵犯食管外组织，主要表现为吞咽困难而非疼痛。

• C. 有食管气管癌
  食管气管瘘是晚期并发症，主要导致呛咳、感染，与疼痛关联性较低。

• D. 癌肿已侵犯食管外组织
  正确答案。晚期肿瘤侵犯纵隔组织、血管或神经时，会引起局部炎症和神经受压，直接导致胸胃部疼痛。

• E. 有远处血行转移
  远处转移（如骨转移）可能引起疼痛，但题目中疼痛部位为胸胃部，更符合局部侵犯的表现。