急性白血病出血的主要原因是：A、血小板减少B、白血病细胞浸润C、感染D、免疫下降

步骤 1：分析急性白血病的病理生理
急性白血病是一种血液系统的恶性肿瘤，其特点是骨髓中异常的白血病细胞大量增生，导致正常造血功能受损。这会直接影响到血小板的生成和功能，因为血小板是由骨髓中的巨核细胞产生的。
步骤 2：血小板的功能
血小板在人体中主要负责止血和凝血过程。当血小板数量减少时，人体的凝血功能会受到影响，从而导致出血倾向。
步骤 3：白血病细胞浸润的影响
虽然白血病细胞的浸润可以影响到骨髓的正常造血功能，但其主要影响是导致正常血细胞的减少，而不是直接导致出血。
步骤 4：感染和免疫下降的影响
感染和免疫下降虽然可以导致患者出现出血倾向，但它们不是急性白血病出血的主要原因。