题目
男性，65岁，乏力伴食欲减退半年余，体重下降约15kg，黑便，突然呕吐暗红色血液，量约400ml。查体：腹平，剑突下轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性。化验：血红蛋白80g/L，血小板50×10/L，ALB25.7g/L，总胆红素87μmol/L，对此患者不恰当的治疗措施为（ ）A. 急诊行贲门周围血管离断术B. 生长抑素6mg加入500ml生理盐水中静脉滴注C. 垂体后叶素20IU加入500ml5%葡萄糖溶液中静脉滴注D. 三腔二囊管压迫止血E. 择期行肝移植术
男性，65岁，乏力伴食欲减退半年余，体重下降约15kg，黑便，突然呕吐暗红色血液，量约400ml。查体：腹平，剑突下轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性。化验：血红蛋白80g/L，血小板50×10/L，ALB25.7g/L，总胆红素87μmol/L，对此患者不恰当的治疗措施为（ ）
A. 急诊行贲门周围血管离断术
B. 生长抑素6mg加入500ml生理盐水中静脉滴注
C. 垂体后叶素20IU加入500ml5%葡萄糖溶液中静脉滴注
D. 三腔二囊管压迫止血
E. 择期行肝移植术
题目解答
答案
A. 急诊行贲门周围血管离断术
解析
步骤 1：评估患者状况
患者为65岁男性，有乏力、食欲减退、体重下降、黑便和突然呕吐暗红色血液的症状。查体发现剑突下轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性。化验结果显示血红蛋白80g/L，血小板50×10/L，ALB25.7g/L，总胆红素87μmol/L。这些症状和化验结果提示患者可能有消化道出血，且存在肝功能不全。
步骤 2：分析治疗措施
A. 急诊行贲门周围血管离断术：此手术适用于门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，但患者目前状况不稳定，且肝功能不全，手术风险高。
B. 生长抑素6mg加入500ml生理盐水中静脉滴注：生长抑素可以减少内脏血流量，降低门脉压力，适用于控制急性出血。
C. 垂体后叶素20IU加入500ml5%葡萄糖溶液中静脉滴注：垂体后叶素可以收缩血管，降低门脉压力，适用于控制急性出血。
D. 三腔二囊管压迫止血：适用于食管胃底静脉曲张破裂出血，可以迅速止血。
E. 择期行肝移植术：适用于终末期肝病，但患者目前状况不稳定，且急性出血未控制，不适合立即进行肝移植。
步骤 3：选择不恰当的治疗措施
根据患者状况和治疗措施的分析，急诊行贲门周围血管离断术（A）是不恰当的治疗措施，因为患者目前状况不稳定，且肝功能不全，手术风险高。
患者为65岁男性，有乏力、食欲减退、体重下降、黑便和突然呕吐暗红色血液的症状。查体发现剑突下轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性。化验结果显示血红蛋白80g/L，血小板50×10/L，ALB25.7g/L，总胆红素87μmol/L。这些症状和化验结果提示患者可能有消化道出血，且存在肝功能不全。
步骤 2：分析治疗措施
A. 急诊行贲门周围血管离断术：此手术适用于门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，但患者目前状况不稳定，且肝功能不全，手术风险高。
B. 生长抑素6mg加入500ml生理盐水中静脉滴注：生长抑素可以减少内脏血流量，降低门脉压力，适用于控制急性出血。
C. 垂体后叶素20IU加入500ml5%葡萄糖溶液中静脉滴注：垂体后叶素可以收缩血管，降低门脉压力，适用于控制急性出血。
D. 三腔二囊管压迫止血：适用于食管胃底静脉曲张破裂出血，可以迅速止血。
E. 择期行肝移植术：适用于终末期肝病，但患者目前状况不稳定，且急性出血未控制，不适合立即进行肝移植。
步骤 3：选择不恰当的治疗措施
根据患者状况和治疗措施的分析，急诊行贲门周围血管离断术（A）是不恰当的治疗措施，因为患者目前状况不稳定，且肝功能不全，手术风险高。