中医学所谓“同病异治”的实质是A. 证同治异B. 证异治异C. 病同治异D. 证异治同E. 病同治同

同病异治是中医学辨证论治思想的重要体现。其核心在于：同一疾病在不同阶段或不同患者中，由于体质、证候的不同，需采取不同的治疗方法。中医强调整体观念，“证”是疾病某一阶段的病理本质，治疗必须以“证”为依据。因此，本题的关键在于理解“同病异治”中“异”的本质是证的不同，而非单纯疾病本身的变化。

选项分析

• A. 证同治异：矛盾。若证相同，治疗方法应相同，不可能“治异”。
• B. 证异治异：正确。疾病相同但证不同（如风寒感冒与风热感冒），需采用不同治法。
• C. 病同治异：片面。治疗依据是“证”，而非“病”，“病同”不必然导致“治异”。
• D. 证异治同：错误。证不同则治法应不同，否则违背辨证论治原则。
• E. 病同治同：错误。若证相同则治同，但“病同”不等于“证同”。

结论：同病异治的实质是证异治异，即根据不同的证采取不同的治疗方法。