题目
女性，49岁，于2年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸4次.每次均经消炎疗法而愈。此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2㎝，血清胆红素为20mmol／L，BUS显示直径为1.0cm，为进一步诊断应采用何种方法A. PTCB. ERCPC. 低张性十二指肠造影D. MRIE. 静脉法胆道造影
女性，49岁，于2年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸4次.每次均经消炎疗法而愈。此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2㎝，血清胆红素为20mmol／L，BUS显示直径为1.0cm，为进一步诊断应采用何种方法
A. PTC
B. ERCP
C. 低张性十二指肠造影
D. MRI
E. 静脉法胆道造影
题目解答
答案
B. ERCP
解析
步骤 1：理解问题背景
患者有胆总管探查取石手术史，术后出现多次右上腹绞痛和黄疸，提示可能存在胆道梗阻或结石复发。当前症状包括右上腹绞痛、黄疸、肝大和血清胆红素升高，需要进一步诊断以明确病因。
步骤 2：分析检查方法
A. PTC（经皮肝穿刺胆管造影）：适用于胆道梗阻的诊断，但有创性较大。
B. ERCP（内镜逆行胰胆管造影）：适用于胆道和胰管的诊断，可以同时进行治疗。
C. 低张性十二指肠造影：主要用于十二指肠疾病的诊断。
D. MRI（磁共振成像）：可以提供胆道和胰腺的详细图像，但不能进行治疗。
E. 静脉法胆道造影：通过静脉注射造影剂，观察胆道显影情况，但对胆道梗阻的诊断效果有限。
步骤 3：选择最佳检查方法
根据患者病史和当前症状，ERCP（内镜逆行胰胆管造影）是最佳选择，因为它不仅可以诊断胆道和胰管的病变，还可以进行治疗，如取石或放置支架等。
患者有胆总管探查取石手术史，术后出现多次右上腹绞痛和黄疸，提示可能存在胆道梗阻或结石复发。当前症状包括右上腹绞痛、黄疸、肝大和血清胆红素升高，需要进一步诊断以明确病因。
步骤 2：分析检查方法
A. PTC（经皮肝穿刺胆管造影）：适用于胆道梗阻的诊断，但有创性较大。
B. ERCP（内镜逆行胰胆管造影）：适用于胆道和胰管的诊断，可以同时进行治疗。
C. 低张性十二指肠造影：主要用于十二指肠疾病的诊断。
D. MRI（磁共振成像）：可以提供胆道和胰腺的详细图像，但不能进行治疗。
E. 静脉法胆道造影：通过静脉注射造影剂，观察胆道显影情况，但对胆道梗阻的诊断效果有限。
步骤 3：选择最佳检查方法
根据患者病史和当前症状，ERCP（内镜逆行胰胆管造影）是最佳选择，因为它不仅可以诊断胆道和胰管的病变，还可以进行治疗，如取石或放置支架等。