主要减少肝糖输出的药物是A. 阿卡波糖B. 胰岛素C. 格列本脲D. 吡格列酮E. 二甲双胍

考查要点：本题主要考查对不同降糖药物作用机制的理解，特别是针对肝糖输出的调节作用。

解题核心思路：明确各选项药物的主要作用机制，重点识别哪一种药物直接抑制肝糖的生成或输出。关键点在于区分不同药物对肝糖、胰岛素分泌、外周组织摄取等不同环节的影响。

破题关键：

• 二甲双胍通过抑制肝糖异生（减少肝糖生成）和促进外周组织摄取葡萄糖起效。
• 其他选项如胰岛素、格列本脲等主要作用于胰岛素分泌或敏感性，对肝糖输出的直接影响较弱。

选项分析：

1. 阿卡波糖（A）：α-葡萄糖苷酶抑制剂，延缓肠道碳水化合物吸收，主要降低餐后血糖，不直接影响肝糖输出。
2. 胰岛素（B）：促进葡萄糖摄取，抑制肝糖释放，但并非其主要作用机制。
3. 格列本脲（C）：磺脲类药物，通过刺激胰岛素分泌起效，间接影响肝糖。
4. 吡格列酮（D）：噻唑烷二酮类，增强胰岛素敏感性，促进外周组织摄取葡萄糖，对肝糖作用有限。
5. 二甲双胍（E）：双胍类药物，直接抑制肝糖异生（减少肝糖生成），是其主要作用机制之一。

结论：二甲双胍（E）通过直接减少肝糖输出发挥降糖作用，符合题意。