某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛，活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是（ ）。A. 髋关节结核B. 髋关节脱位C. 髋关节骨折D. 股骨干骨折E. 股骨颈骨折

考查要点：本题主要考查对髋关节脱位典型临床表现的识别能力，需结合外伤史和典型体征进行诊断。

解题核心思路：

1. 明确外伤史：题目中车祸导致外伤，提示可能为外伤性损伤。
2. 典型体征：患肢短缩、屈曲、内收、内旋畸形是髋关节脱位的特征性表现。
3. 排除干扰项：其他选项如骨折、结核等的体征或病程特点与题目描述不符。

选项分析

A. 髋关节结核

• 特点：慢性病程，常伴低热、盗汗等全身症状，晚期可出现关节功能障碍，但无急性外伤史。
• 排除理由：题目中为急性外伤后发病，不符合结核特点。

B. 髋关节脱位

• 典型体征：患肢短缩，下肢呈屈曲、内收、内旋畸形（如图示）。
• 关键点：题目中“屈曲、内收、内旋”畸形与该诊断完全吻合。

C. 髋关节骨折

• 特点：若为髋臼骨折，可能伴明显肿胀、瘀血，但题目未提及此类表现。
• 排除理由：题目未描述骨折的直接证据。

D. 股骨干骨折

• 特点：多表现为患肢肿胀、畸形、假关节活动，且不会出现“内收、内旋”畸形。
• 排除理由：体征不符。

E. 股骨颈骨折

• 特点：典型表现为患肢短缩、外旋畸形（约45°~60°），而非内旋。
• 排除理由：题目中“内旋”与该诊断矛盾。