患者，女，38岁。洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退。其栓子来源于A. 风湿性心瓣膜病变的赘生物B. 心脏换瓣术后人工瓣膜血栓C. 急性或亚急性细菌性心内膜炎赘生物D. 心肌梗死心内膜表面附壁血栓E. 心律失常引起的心内血栓

步骤 1：分析患者症状和体征
患者出现右侧肢体活动不灵，失语，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，提示存在脑血管疾病，特别是脑卒中。同时，二尖瓣区可闻及双期杂音，心律不齐，提示心脏存在异常。

步骤 2：确定栓子来源
患者存在二尖瓣区双期杂音和心律不齐，提示可能存在风湿性心脏病，尤其是二尖瓣病变。风湿性心脏病患者常伴有心房颤动，心房颤动时心房内血流缓慢，容易形成血栓。这些血栓一旦脱落，可随血流进入脑血管，导致脑卒中。

步骤 3：确定栓子来源的具体类型
风湿性心脏病患者心房颤动时，心房内血流缓慢，容易形成血栓。这些血栓通常附着在心房壁上，尤其是左心房的左心耳。当血栓脱落时，可随血流进入脑血管，导致脑卒中。因此，栓子来源于风湿性心瓣膜病变的赘生物。