患者，男，65岁，诊断为冠心病、急性心肌梗死，感觉心悸、胸闷，血压90/60mmHg，心率170次/分，节律不齐。给予Ⅰ类抗心律失常药物（快Na+通道阻断剂）进行治疗。这类抗心律失常药物对心肌细胞兴奋传导速度的影响是A. 加快B. 减慢C. 先加快，后减慢D. 先减慢，后加快E. 不变

考查要点：本题主要考查抗心律失常药物的分类及其作用机制，特别是Ⅰ类药物（快Na+通道阻断剂）对心肌细胞兴奋传导速度的影响。

解题核心思路：

1. 明确Ⅰ类药物的作用机制：通过阻断快速钠通道，减慢动作电位0相去极化速度和幅度。
2. 传导速度的决定因素：心肌细胞兴奋传导速度与动作电位0相的上升速率和幅度直接相关。
3. 关键结论：快Na+通道被阻断后，0相去极化减弱，导致传导速度减慢。

破题关键点：

• Ⅰ类药物的核心作用是抑制快速钠内流，从而降低心肌细胞的兴奋性和传导速度。
• 传导速度减慢是此类药物的典型电生理效应，有助于消除折返性心律失常。

Ⅰ类抗心律失常药物的作用机制

1. 快Na+通道阻断作用：
   Ⅰ类药物通过与心肌细胞膜上的快速钠通道结合，减少通道开放概率，从而抑制钠离子内流。
2. 对动作电位的影响：
   • 0相去极化减弱：钠内流减少导致动作电位上升速度（dV/dt）和幅度降低。
   • 传导速度减慢：动作电位的传播依赖于相邻细胞的快速去极化，因此0相减弱直接导致传导速度减慢。
3. 电生理效应：
   减慢传导速度可延长不应期，消除折返激动，从而治疗心律失常。

选项分析

• A. 加快：错误。快Na+通道被阻断后，钠内流减少，无法加快传导速度。
• B. 减慢：正确。钠通道阻断直接导致0相去极化减弱，传导速度减慢。
• C. 先加快，后减慢：错误。此类药物作用是持续抑制钠通道，不会出现先快后慢的动态变化。
• D. 先减慢，后加快：错误。无相关药理学机制支持此过程。
• E. 不变：错误。快Na+通道是传导速度的关键决定因素，阻断后必然改变传导速度。