题目
患者,女性,68岁。人院诊断:慢性心力衰竭,遵医嘱服用地高辛每日0.125mg,某日患者将白墙看成黄墙,提示患者出现()。A. 心衰好转征象B. 心律恢复正常C. 洋地黄药物中毒D. 血钾过低E. 血钠过高
患者,女性,68岁。人院诊断:慢性心力衰竭,遵医嘱服用地高辛每日0.125mg,某日患者将白墙看成黄墙,提示患者出现()。
A. 心衰好转征象
B. 心律恢复正常
C. 洋地黄药物中毒
D. 血钾过低
E. 血钠过高
题目解答
答案
C. 洋地黄药物中毒
解析
考查要点:本题主要考查学生对洋地黄类药物(如地高辛)中毒反应的识别能力,需结合典型临床表现进行判断。
解题核心:
地高辛属于强心苷类药物,常见副作用包括胃肠道反应、神经系统症状及心脏毒性。其中,视觉异常(如黄视症)是洋地黄中毒的典型表现,需与心衰好转或其他电解质紊乱的症状区分。
破题关键:
明确“白墙看成黄墙”这一视觉特征与洋地黄中毒的直接关联,排除其他选项中无关的症状。
地高辛通过抑制Na⁺/K⁺-ATP酶作用于心肌细胞,改善心功能,但其治疗窗窄,易中毒。中毒机制涉及神经肌肉兴奋性增高和视觉通路干扰,典型症状包括:
- 胃肠道症状:恶心、呕吐;
- 神经系统症状:头晕、头痛;
- 心脏毒性:心律失常(如房性心动过速伴房室传导阻滞);
- 视觉异常:黄视症(物体呈黄色或绿色)。
选项分析:
- C. 洋地黄药物中毒:视觉颜色改变(白→黄)是其典型表现,符合题干。
- 其他选项:心衰好转(A)不会导致视觉异常;心律正常(B)未提及相关症状;血钾低(D)可能引发心律失常但无视觉症状;血钠高(E)与视觉无关。