邓某，女，38岁。素有黄疸反复发作史12年。现症：腹大坚满，膨如蛙腹，按之如囊裹水，烦热口苦，面、目发黄，小便赤涩，大便秘结，舌边尖红，苔黄腻，脉弦数。其诊断是A. 鼓胀病水湿困脾证B. 鼓胀病水热蕴结证C. 鼓胀病阳虚水盛证D. 黄疸（阳黄）湿重于热证E. 黄疸（阴黄）脾虚湿滞证

考查要点：本题主要考查对鼓胀病不同证型的辨证分析能力，需结合患者症状与中医证型特点进行判断。

解题核心思路：

1. 明确疾病定位：患者主症为“腹大坚满，按之如囊裹水”，属于鼓胀病的典型表现。
2. 辨证关键：
   • 热象特征：烦热口苦、面目发黄、小便赤涩、舌红苔黄腻、脉弦数，提示体内有湿热蕴结。
   • 水热互结：腹胀坚满且伴胁腹胀痛（隐含于“水热蕴结”病机中），符合水热壅滞的病理特点。
3. 排除干扰项：
   • 水湿困脾证多见寒湿困脾症状（如便溏、肢冷），与本题热象不符。
   • 阳虚水盛证需畏寒肢冷等虚寒表现，本题无相关描述。
   • 黄疸选项虽有“发黄”，但主症为鼓胀，需优先考虑鼓胀证型。

鼓胀病水热蕴结证诊断依据：

1. 主症：腹大坚满、按之如囊裹水（水湿内停）。
2. 兼症：
   • 热象明显：烦热口苦、面目发黄（胆腑郁热）、小便赤涩（湿热蕴结膀胱）。
   • 大便秘结：腑气不通，热结于里。
3. 舌脉特征：舌边尖红（热邪内盛），苔黄腻（湿热蕴结），脉弦数（肝胆气滞化火）。
4. 病机：湿热蕴结，气机壅滞，水湿内停，形成水热互结之证。

选项分析：

• A. 水湿困脾证：需见纳呆、便溏、肢倦等寒湿症状，与本题热象矛盾。
• C. 阳虚水盛证：需畏寒、肢冷、脉沉细，本题无虚寒表现。
• D、E. 黄疸证：虽有“发黄”，但主症为鼓胀，应优先诊断鼓胀病。