应首选的检查是A．胸片B．胸部CTC．纤维支气管镜D．痰脱落细胞E．痰结核菌培养

本题考查呼吸系统疾病初步诊断的检查选择。关键点在于理解不同检查手段的适用场景和优先级：

• 胸片作为快速、经济的筛查工具，常用于呼吸系统疾病的初步评估，能发现肺部基本病变；
• 胸部CT、纤维支气管镜等检查更详细但成本高、侵入性大，通常在胸片异常后进一步使用；
• 痰脱落细胞和痰结核菌培养针对性强，需患者配合且阳性率有限，非首选。

选项分析

1. 胸片（A）

   • 优点：快速、成本低，能发现肺部感染、结核、肿瘤等病变；
   • 适用场景：呼吸系统疾病的初步筛查，如不明原因咳嗽、发热等。

2. 胸部CT（B）

   • 优点：分辨率高，能发现微小病变；
   • 局限性：费用高，辐射剂量较高，通常用于胸片异常后的进一步检查。

3. 纤维支气管镜（C）

   • 优点：可直接观察气道病变并取活检；
   • 局限性：侵入性操作，需麻醉，一般不作为首选。

4. 痰脱落细胞（D）

   • 优点：无创，适用于肺癌筛查；
   • 局限性：依赖患者咳痰质量，阳性率受多种因素影响。

5. 痰结核菌培养（E）

   • 优点：确诊结核的金标准；
   • 局限性：耗时长（需数周），需患者多次留痰。

综合判断

胸片因快速、经济、无创，且能覆盖常见呼吸系统疾病，是临床最常用的初步检查手段，因此应作为首选。