患者，男，48岁，肝硬化病史5年。查体：腹部膨隆，腹壁皮肤紧张发亮，脐周可见静脉迂曲。患者腹壁膨隆的最可能原因是A. 肝大B. 脾大C. 大量腹水D. 腹腔积气E. 腹腔肿瘤

步骤 1：分析肝硬化病史
患者有肝硬化病史5年，肝硬化可能导致门静脉高压，从而引起腹水。
步骤 2：观察腹部膨隆和皮肤紧张发亮
患者腹部膨隆，腹壁皮肤紧张发亮，这是腹水的典型体征。
步骤 3：观察脐周静脉迂曲
脐周静脉迂曲是门静脉高压的体征之一，进一步支持肝硬化导致腹水的诊断。