题目
患儿,男性, 12 岁。急性右上腹痛 3 天入院,腹痛为钻顶样痛,间断发作。体格检查:体温37.6 C,右上腹深压痛,无肌紧张及反跳痛。应考虑为A. 胆囊炎、胆石症B. 胰腺炎C. 胆管炎D. 胆道休克E. 胆道蛔虫病
患儿,男性, 12 岁。急性右上腹痛 3 天入院,腹痛为钻顶样痛,间断发作。体格检查:体温37.6 C,右上腹深压痛,无肌紧张及反跳痛。应考虑为
A. 胆囊炎、胆石症
B. 胰腺炎
C. 胆管炎
D. 胆道休克
E. 胆道蛔虫病
题目解答
答案
E. 胆道蛔虫病
解析
步骤 1:识别症状
患者为12岁男性,主诉急性右上腹痛,疼痛性质为钻顶样痛,间断发作。这种疼痛性质和发作方式是胆道蛔虫病的典型症状。
步骤 2:体格检查
体格检查发现体温37.6°C,右上腹深压痛,无肌紧张及反跳痛。这表明患者有局部炎症反应,但没有明显的腹膜刺激征,进一步支持胆道蛔虫病的诊断。
步骤 3:排除其他疾病
根据症状和体格检查,可以排除胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胆管炎和胆道休克等其他疾病。这些疾病通常伴有其他症状或体征,如胆囊炎和胆石症常伴有发热、黄疸和右上腹肌紧张;胰腺炎常伴有剧烈腹痛、恶心、呕吐和血清淀粉酶升高;胆管炎常伴有黄疸和发热;胆道休克常伴有低血压和休克症状。
患者为12岁男性,主诉急性右上腹痛,疼痛性质为钻顶样痛,间断发作。这种疼痛性质和发作方式是胆道蛔虫病的典型症状。
步骤 2:体格检查
体格检查发现体温37.6°C,右上腹深压痛,无肌紧张及反跳痛。这表明患者有局部炎症反应,但没有明显的腹膜刺激征,进一步支持胆道蛔虫病的诊断。
步骤 3:排除其他疾病
根据症状和体格检查,可以排除胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胆管炎和胆道休克等其他疾病。这些疾病通常伴有其他症状或体征,如胆囊炎和胆石症常伴有发热、黄疸和右上腹肌紧张;胰腺炎常伴有剧烈腹痛、恶心、呕吐和血清淀粉酶升高;胆管炎常伴有黄疸和发热;胆道休克常伴有低血压和休克症状。