题目
新生儿破伤风的临床表现可有下列哪些特点？A. 潜伏期多为以4-7天，此期愈短，病情愈重。B. 早期症状为哭闹、口张不大、吸吮困难，有压舌板试验阳性。C. 牙关紧闭，面肌紧张，口角上牵，呈“苦笑”面容。D. 轻微刺激如声、光、饮水等可诱发痉挛发作。E. 痉挛发作时患儿神志不清为本病的特点。
新生儿破伤风的临床表现可有下列哪些特点？ A. 潜伏期多为以4-7天，此期愈短，病情愈重。 B. 早期症状为哭闹、口张不大、吸吮困难，有压舌板试验阳性。 C. 牙关紧闭，面肌紧张，口角上牵，呈“苦笑”面容。 D. 轻微刺激如声、光、饮水等可诱发痉挛发作。 E. 痉挛发作时患儿神志不清为本病的特点。
题目解答
答案
正确答案：**A、B、C、D **
**正确答案解析**
**A. 潜伏期多为4-7天，此期愈短，病情愈重**
新生儿破伤风的潜伏期通常为3-14天，但以4-7天最常见，且潜伏期越短（如不足4天），提示毒素释放和扩散更快，病情更重，病死率更高。
**B. 早期症状为哭闹、口张不大、吸吮困难，有压舌板试验阳性**
早期表现为患儿烦躁不安、哭闹、张口困难（“锁口风”），吸吮无力。压舌板试验阳性是重要诊断依据，即用压舌板轻压舌体时，患儿咬合更紧，无法张口。
**C. 牙关紧闭，面肌紧张，口角上牵，呈“苦笑”面容**
典型症状包括牙关紧闭、面肌痉挛，口角上提形成“苦笑面容”，是破伤风毒素作用于中枢神经系统的特征性表现。
**D. 轻微刺激如声、光、饮水等可诱发痉挛发作**
痉挛发作常由外界刺激（如声音、光线、触碰、喂奶等）诱发，表现为全身肌肉强直性收缩，如双拳紧握、角弓反张等。此特点与毒素阻断抑制性神经递质释放有关。
**错误选项解析**
**E. 痉挛发作时患儿神志不清为本病的特点**
**错误**。新生儿破伤风患儿在痉挛发作时**神志清醒**，这是与其他疾病（如脑膜炎、癫痫）的重要鉴别点。
解析
本题考查新生儿破伤风的临床特点，需掌握其潜伏期、早期症状、典型体征及刺激反应。解题核心在于：
- 潜伏期与病情的关系：潜伏期越短，病情越重；
- 压舌板试验阳性是早期诊断的重要依据；
- 典型“苦笑面容”与中枢神经系统受累相关；
- 外界刺激诱发痉挛是破伤风毒素作用的结果；
- 痉挛发作时神志状态是区分本病与其他疾病的关键。
A. 潜伏期多为4-7天，此期愈短，病情愈重
新生儿破伤风潜伏期为3-14天，最常见为4-7天。潜伏期<4天时，提示毒素扩散快，病情更危重，病死率高。
B. 早期症状为哭闹、口张不大、吸吮困难，有压舌板试验阳性
早期表现为烦躁、哭闹、张口困难（“锁口风”），吸吮无力。压舌板试验阳性是重要诊断依据：用压舌板轻压舌体时，患儿咬合更紧，无法张口。
C. 牙关紧闭，面肌紧张，口角上牵，呈“苦笑”面容
破伤风毒素作用于中枢神经，导致牙关紧闭、面肌痉挛、口角上提，形成典型“苦笑面容”。
D. 轻微刺激如声、光、饮水等可诱发痉挛发作
破伤风毒素阻断抑制性神经递质释放，使患儿对声、光、触碰、喂奶等刺激敏感，易诱发全身肌肉强直性收缩（如角弓反张）。
E. 痉挛发作时患儿神志不清为本病的特点
错误。新生儿破伤风患儿在痉挛发作时神志清醒，与脑膜炎、癫痫等疾病（患儿常神志不清）不同，这是重要鉴别点。