男，46岁，前发现大腿及腹壁皮下个圆形肿块，蚕豆大小，质软，边界清，可活动，无不适，大小无变化．最可能的诊断是A. 脂肪瘤病B. 慢性淋巴结炎C. 皮肤基底细胞癌D. 皮肤囊肿E. 隆突样皮肤纤维肉瘤

本题考查对皮下肿物的临床特征及常见疾病的鉴别诊断能力。关键点在于结合肿物的部位、形态、质地、活动度、症状等特征，排除其他可能性，锁定最可能诊断。

核心思路：

1. 脂肪瘤病（多发性脂肪瘤）的特点是皮下多发、质软、边界清、活动度好，符合题目描述的“两个部位”“无症状”“大小稳定”。
2. 排除其他选项需抓住各自特征：
   • 慢性淋巴结炎常伴压痛，与感染相关；
   • 基底细胞癌多见于曝光部位，质地偏硬；
   • 囊肿可能有波动感；
   • 纤维肉瘤多固定、增长快。

选项分析

A. 脂肪瘤病

• 多发性：患者大腿及腹壁各有一肿块，符合多发特点。
• 质软、边界清、活动：脂肪瘤由成熟脂肪细胞构成，质地柔软，易推动。
• 无症状、大小稳定：脂肪瘤生长缓慢，通常无自觉症状。

B. 慢性淋巴结炎

• 通常与感染相关，局部可有压痛，但题目未提及疼痛或感染病史，不符合。

C. 皮肤基底细胞癌

• 多见于面部等阳光暴露区，质地偏硬，可能伴溃疡，与题目部位、质地不符。

D. 皮肤囊肿

• 如表皮囊肿，可能有波动感，但题目描述“质软”更符合脂肪组织特性。

E. 隆突样皮肤纤维肉瘤

• 属恶性肿瘤，质地硬、固定，常快速增长，与“活动、大小无变化”矛盾。