患者，女，26岁。头部撞伤疼痛15小时。神志清，眼睑青紫，眼结膜下出血，嗅觉丧失，有淡红色液体从鼻腔流出。最可能的诊断是（ ）。A. 眼外伤B. 颅前窝骨折C. 颅中窝骨折D. 颅后窝骨折E. 面部软组织损伤

考查要点：本题主要考查对颅前窝骨折典型临床表现的识别能力，需结合头部外伤后的症状进行综合判断。

解题核心思路：

1. 嗅觉丧失是颅前窝骨折的特征性表现，因嗅神经受损导致。
2. 脑脊液鼻漏（淡红色液体流出）提示颅底骨折，结合眼睑青紫、眼结膜下出血（熊猫眼征），进一步支持颅前窝骨折。
3. 排除其他颅窝骨折及软组织损伤的干扰选项。

破题关键点：

• 嗅觉丧失直接指向颅前窝骨折。
• 脑脊液漏与颅底骨折相关，需区分前、中、后窝的临床表现。

症状分析

1. 眼睑青紫、眼结膜下出血：提示头部外伤后软组织损伤，可能伴随颅骨骨折（如颅前窝骨折）。
2. 嗅觉丧失：嗅神经通过筛板进入颅前窝，骨折易导致嗅神经损伤。
3. 脑脊液鼻漏：淡红色液体（脑脊液混血）从鼻腔流出，是颅底骨折的重要证据。

选项排除

• A. 眼外伤：无直接证据（如视力障碍、眼球结构损伤）。
• C. 颅中窝骨折：典型表现为脑脊液耳漏、面神经损伤，与嗅觉无关。
• D. 颅后窝骨折：常累及听力神经，无嗅觉症状。
• E. 面部软组织损伤：无法解释嗅觉丧失和脑脊液漏。

结论

颅前窝骨折的典型症状（嗅觉丧失、脑脊液鼻漏、熊猫眼征）与患者表现完全吻合，故选B。