患者男，52岁，因“胸骨后压榨性疼痛半日”急诊入院。心电图：急性广泛前壁心肌梗死。最有可能导致患者24小时内死亡的原因是（ ）A. 右心衰竭B. 心源性休克C. 室颤D. 心脏破裂E. 感染

本题考查急性心肌梗死的并发症及早期死亡原因。关键点在于掌握不同并发症的发生时间及严重程度。室颤作为急性心肌梗死最常见的致死性心律失常，尤其在发病24小时内发生率高，是导致早期死亡的主要原因。其他选项如心脏破裂、心源性休克等虽为严重并发症，但发生时间或致命速度与室颤相比存在差异。

选项分析

A. 右心衰竭

右心衰竭通常继发于左心衰竭，多在心肌梗死后期出现，而非早期致命原因。

B. 心源性休克

心源性休克由心泵功能急剧恶化引起，虽危及生命，但通常发生在大面积心肌梗死时，且进展较室颤缓慢。

C. 室颤

室颤是急性心肌梗死最常见的致死性心律失常。梗死区域及其周围心肌细胞电活动紊乱易诱发室颤，导致心脏骤停。发病24小时内为高发期，若未及时干预，数分钟内即可致死。

D. 心脏破裂

心脏破裂多在发病后1周左右发生，如室间隔穿孔、乳头肌断裂等，但并非24小时内最主要原因。

E. 感染

感染（如心内膜炎）为晚期并发症，发展较慢，非早期死亡主因。