(单选题)女,68岁。突发上腹阵发性绞痛2小时,短时间内寒战、高热,小便呈浓茶样,随后嗜睡。查体:T39.6℃,P128次/分,R30次/分,BP80/50mmHg。神志不清,躁动,巩膜黄染,右上腹肌紧张,有压痛和反跳痛。导致该患者所患疾病最可能的病因是A. 胆管肿瘤B. 胆管结石C. 胆管蛔虫D. 胆管狭窄E. 胆管畸形

本题考查急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的病因判断。关键点在于识别患者典型的三联征：腹痛、寒战高热、黄疸，结合休克表现（血压低、心率快），提示胆道梗阻合并感染。胆管结石是最常见的病因，需与其他可能病因（如肿瘤、蛔虫等）区分。

症状分析

1. 腹痛：上腹阵发性绞痛，符合胆管结石阻塞引起的胆绞痛。
2. 寒战高热：提示细菌感染，胆汁淤积易并发感染。
3. 黄疸（巩膜黄染、浓茶样小便）：胆管梗阻导致胆红素代谢异常。
4. 休克表现（低血压、心动过速）：感染性休克，由胆道感染扩散引起。

选项排除

• A. 胆管肿瘤：多为慢性梗阻，症状进展缓慢，通常无急性感染表现。
• C. 胆管蛔虫：虽可引起急性梗阻，但症状更突发且蛔虫病史常见。
• D. 胆管狭窄/E. 胆管畸形：相对少见，且多无急性感染特征。

结论

胆管结石最符合急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现。