题目

长期应用糖皮质激素的糖尿病患者,一般血糖控制的目标为()A. 餐前血糖B. 餐前血糖C. 餐前血糖D. 餐前血糖E. 餐前血糖

长期应用糖皮质激素的糖尿病患者,一般血糖控制的目标为()

A. 餐前血糖< 6.0 mmol/L,餐后血糖< 10 mmol/L,HbA 1 c< 7 %

B. 餐前血糖< 7.0 mmol/L,餐后血糖< 11 mmol/L,HbA 1 c< 7%

C. 餐前血糖< 7.0 mmol/L,餐后血糖< 10 mmol/L,HbA 1 c< 8 %

D. 餐前血糖< 7.0 mmol/L,餐后血糖< 10 mmol/L,HbA 1 c< 7%

E. 餐前血糖< 6.0 mmol/L,餐后血糖< 9.0 mmol/L,HbA 1 c< 7 %

题目解答

答案

D. 餐前血糖< 7.0 mmol/L,餐后血糖< 10 mmol/L,HbA 1 c< 7%

解析

考查要点：本题主要考查糖尿病患者长期应用糖皮质激素时的血糖控制目标，需结合药物对血糖的影响及临床管理原则进行判断。

解题核心思路：

  1. 糖皮质激素的升糖作用：长期使用会增加血糖波动，使糖尿病控制难度加大。
  2. 血糖控制目标的平衡：需在严格控制与避免低血糖风险之间权衡，一般仍建议接近常规目标，但需注意个体化调整。
  3. 关键指标：餐前血糖、餐后血糖、HbA1c的合理范围需符合临床指南推荐。

破题关键点：

  • 明确糖皮质激素对血糖的不良影响，但题目中“一般”目标仍以常规标准为基础。
  • 排除干扰项（如过高的HbA1c或过严的餐后血糖要求）。

糖皮质激素的使用对糖尿病管理的影响：

  1. 升血糖机制：糖皮质激素可拮抗胰岛素，促进肝糖生成，导致血糖升高。
  2. 管理原则：
    • 血糖目标需个体化，但一般仍建议接近普通糖尿病患者的标准（如HbA1c<7%）。
    • 餐后血糖控制：餐后2小时血糖<10 mmol/L是常用标准。
    • 餐前血糖：通常建议<7.0 mmol/L，避免过度严格导致低血糖风险。

选项分析：

  • A、E选项：餐前血糖目标<6.0 mmol/L过严格，易引发低血糖，尤其在激素使用时不适用。
  • B、C选项：HbA1c目标>7%（如8%）可能放宽过度，与常规管理目标不符。
  • D选项：餐前<7.0 mmol/L、餐后<10 mmol/L、HbA1c<7%符合一般推荐标准，兼顾安全性和有效性。