题目
女性,50岁。病人因剧烈眼痛,头痛,恶心,呕吐,急诊来院。检查:明显的睫状充血,角膜水肿,前房浅。瞳孔中等度开大,呈竖椭圆形,眼压升高为6.7kPa。房角镜检查:房角关闭。诊断:闭角型青光眼急性发作。该病人应立即给哪种药治疗A. 毛果芸香碱B. 新斯的明C. 阿托品D. 肾上腺素E. 去甲肾上腺素
女性,50岁。病人因剧烈眼痛,头痛,恶心,呕吐,急诊来院。检查:明显的睫状充血,角膜水肿,前房浅。瞳孔中等度开大,呈竖椭圆形,眼压升高为6.7kPa。房角镜检查:房角关闭。诊断:闭角型青光眼急性发作。该病人应立即给哪种药治疗
A. 毛果芸香碱
B. 新斯的明
C. 阿托品
D. 肾上腺素
E. 去甲肾上腺素
题目解答
答案
A. 毛果芸香碱
解析
步骤 1:理解闭角型青光眼急性发作的病理生理
闭角型青光眼急性发作时,房角关闭导致房水流出受阻,眼内压急剧升高,引起眼痛、头痛、恶心、呕吐等症状。治疗的关键是迅速降低眼内压,恢复房水的正常流动。
步骤 2:分析药物作用机制
A. 毛果芸香碱:是一种拟胆碱药,能收缩瞳孔,使虹膜向中心拉紧,解除瞳孔阻滞,从而开放房角,降低眼内压。
B. 新斯的明:是一种胆碱酯酶抑制剂,主要用于治疗重症肌无力和术后腹胀、尿潴留等,对降低眼内压无直接作用。
C. 阿托品:是一种抗胆碱药,能扩大瞳孔,增加眼内压,不适合用于闭角型青光眼急性发作。
D. 肾上腺素:是一种α和β受体激动剂,能增加眼内压,不适合用于闭角型青光眼急性发作。
E. 去甲肾上腺素:是一种α受体激动剂,能增加眼内压,不适合用于闭角型青光眼急性发作。
步骤 3:选择合适的治疗药物
根据上述分析,毛果芸香碱是唯一能迅速降低眼内压,缓解闭角型青光眼急性发作症状的药物。
闭角型青光眼急性发作时,房角关闭导致房水流出受阻,眼内压急剧升高,引起眼痛、头痛、恶心、呕吐等症状。治疗的关键是迅速降低眼内压,恢复房水的正常流动。
步骤 2:分析药物作用机制
A. 毛果芸香碱:是一种拟胆碱药,能收缩瞳孔,使虹膜向中心拉紧,解除瞳孔阻滞,从而开放房角,降低眼内压。
B. 新斯的明:是一种胆碱酯酶抑制剂,主要用于治疗重症肌无力和术后腹胀、尿潴留等,对降低眼内压无直接作用。
C. 阿托品:是一种抗胆碱药,能扩大瞳孔,增加眼内压,不适合用于闭角型青光眼急性发作。
D. 肾上腺素:是一种α和β受体激动剂,能增加眼内压,不适合用于闭角型青光眼急性发作。
E. 去甲肾上腺素:是一种α受体激动剂,能增加眼内压,不适合用于闭角型青光眼急性发作。
步骤 3:选择合适的治疗药物
根据上述分析,毛果芸香碱是唯一能迅速降低眼内压,缓解闭角型青光眼急性发作症状的药物。