易引起肌肉“夹心坏死”的损伤是A. 火焰烧伤B. 电击伤C. 酸烧伤D. 碱烧伤E. 热挤压伤

考查要点：本题主要考查对不同损伤类型病理特点的理解，特别是肌肉组织损伤的特殊表现形式——“夹心坏死”。

解题核心思路：

1. 明确“夹心坏死”的定义：指肌肉外层看似完整，但中间层发生坏死，坏死组织与健康组织分层的现象。
2. 分析各选项损伤机制：
   • 火焰烧伤、酸/碱烧伤、热挤压伤均为物理或化学性损伤，通常导致组织从表层向深层逐渐破坏。
   • 电击伤的特殊性在于电流通过组织时产生局部高温和电离作用，导致肌肉中间层优先坏死，外层暂时保留，最终形成分层坏死。

破题关键点：

• 电击伤的病理特征：电流选择性损伤血管和神经，导致中间层缺血坏死，而外层组织因保护性收缩或血流减少暂时存活，后期坏死分离。

选项分析

A. 火焰烧伤

• 机制：高温直接破坏组织结构，损伤从表层向深层延伸。
• 特点：坏死呈连续性，无明显分层现象。

B. 电击伤

• 机制：电流通过肌肉时产生局部高温和电离作用，优先破坏中间层血管和神经，导致缺血性坏死。
• 特点：外层肌肉因保护性收缩或血流减少暂时存活，后期坏死组织与健康组织分离，形成“夹心坏死”。

C. 酸烧伤

• 机制：酸性物质使蛋白质凝固，形成痂皮，损伤从表层向深层发展。
• 特点：坏死呈渐进性，无中间层特异性坏死。

D. 碱烧伤

• 机制：碱性物质与组织发生皂化反应，导致深层组织溶解性坏死。
• 特点：损伤范围广，但无分层坏死特征。

E. 热挤压伤

• 机制：高温和压力共同作用，导致肌肉水肿和挫伤。
• 特点：坏死多为弥散性，无明显分层。