男，33岁 。右上腹外伤2小时 。查体：P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg 。全腹有压痛、反跳痛，以右上腹为著，移动性浊音(+) 。最有意义的辅助检查是A. 腹部B超B. 立位腹部X线平片C. 腹部CTD. 诊断性腹腔穿刺E. 腹部MRI

步骤 1：评估患者状况
患者有右上腹外伤史，且出现全腹压痛、反跳痛，血压偏低，提示可能存在内脏损伤和内出血。
步骤 2：选择合适的辅助检查
在急性外伤情况下，需要快速、准确地判断内脏损伤情况。腹部B超和CT可以提供详细的影像学信息，但需要时间较长。立位腹部X线平片主要用于检查膈下游离气体，诊断胃肠道穿孔。腹部MRI检查时间更长，不适用于急性外伤。诊断性腹腔穿刺可以快速判断腹腔内是否有血液或消化液，是急性外伤情况下快速诊断的重要手段。
步骤 3：确定最有意义的辅助检查
在上述检查中，诊断性腹腔穿刺可以快速判断腹腔内是否有血液或消化液，是急性外伤情况下快速诊断的重要手段。